Eruptii cutanate frecvente la copii: cauze si investigatii

Eruptiile cutanate prezinta etiologie variata atat la copii, cat si la adulti si pot fi de ordin infectios (bacterii, virusuri, fungi), alergic (alimentatie, medicamente) sau se poate manifesta ca urmare a unui defect de keratinizare al epiteliului folicular (keratoza pilara). Aspectul si localizarea eruptiei, evolutia clinica a copilului si simptomele asociate, constituie principalele caracteristici ce contribuie la stabilirea diagnosticului etiologic al modificarilor tegumentare, insa exista si situatii in care medicul poate recomanda efectuarea unor teste aditionale pentru depistarea cauzei care genereaza aparitia manifestarilor cutanate.
Eruptii cutanate frecvente la copii: cauze si investigatii

Cuprins

Ce este o eruptie cutanata?

Eruptia cutanata reprezinta un termen medical utilizat pentru a descrie o serie de modificari ale culorii si texturii pielii (tegumentului) care include:

  • Macule
  • Papule
  • Pustule
  • Placi si vezicule specifice unui numar variat de patologii dermatologice sau de ordin infectios.

Cele mai frecvente eruptii cutanate la copii

Printre cele mai frecvente cauze ale eruptiilor cutanate la copii se regasec:

Eruptiile cutanate in infectiile virale

Eruptiile cutanate de cauza virala intalnite la copil sunt cauzate de regula de agenti patogeni virali implicati in aparitia bolilor copilariei:

  • Virusul varicelo zosterian
  • Virusul rubeolic
  • Virusul rujeolic
  • Virusul herpetic 6 (cauzeaza roseola infantum)
  • Parvovirusul B19 (care cauzeaza eritemul infectios)
  • Virusul Coxsackie A16 (responsabil de aparitia bolii mana gura picior).

Afla mai multe despre bolile copilariei

Dispunerea eruptiilor cutanate si aspectul caracteristic al acestora poate varia in functie de agentul viral implicat insa de regula, bolile copilariei sunt insotite de:

  • Sindrom febril
  • Stare generala alterata a copilului
  • Prurit (mancarimi ale pielii).

Perioadele de incubatie, de contagiozitate si de evolutie ale eruptiilor pot prezenta mici variatii pentru fiecare patologie in parte insa, de regula, patogenii virali implicati in aparitia bolilor copilariei se raspandesc cu usurinta atat pe cale respiratorie (in cazul virusurilor cu tropism respirator), cat si prin contact direct cu leziunile celui mic (virusul herpetic).

Eruptiile cutanate in alergiile alimentare ale copilului

Alergiile alimentare cel mai frecvent intalnite la copil se datoreaza consumului de oua, lapte de vaca si arahide, urmate de faina de grau, soia si peste. Aceste alimente contin alergeni proteici care pot genera o serie de manifestari la nivel tegumentar datorita capacitatii lor de a genera un raspuns specific din partea sistemului imunitar al copilului.

Manifestarile cutanate asociate alergiilor alimentare se pot prezenta sub forma de:

  • Eruptie edematoasa (inrosire a pielii)
  • Urticarie care apare la 2-3 ore de la ingestia alergenului
  • Vezicule sau bule dispuse la nivelul genunchilor, coatelor, umerilor, feselor si scalpului.

Simptomatologia digestiva a copilului insotita de acest tip de modificari ale pielii trebuie sa indrume parintele catre cabinetul medicului alergolog pentru efectuarea examenului clinic si al investigatiilor diagnostice.

Investigatiile recomandate pentru diagnosticarea alergiilor alimentare ale copilului pot cuprinde testare cutanata alergologica, determinarea anticorpilor IgE specifici si efectuarea in spital a unui test de provocare alimentara sub stricta supraveghere a medicului alergolog.

Eruptiile cutanate cauzate de alergia la parul de animale de companie si intepaturi de insecte

Cele mai frecvent intalnite alergii la animalele de companie sunt cele la caini si pisici, insa reactiile autoimune pot fi clinic manifeste si la persoanele care detin hamsteri, cobai, pasari exotice sau animale de ferma.

Printre manifestarile alergice cutanate la animele se pot regasi si dermatita, urticaria si pruritul (mancarimi ale pielii).

Muscaturile de furnici, tantari, viespi si paianjeni pot genera manifestari cutanate alergice care determina inrosirea si edemul pielii la nivelul intepaturii alaturi de prurit local intens. Anumite veninuri de insecte contin serotonina, bradikinina, histamina si alti mediatori inflamatori care pot genera aparitia de leziuni tegumentare de tipul papulelor si veziculelor, a caror evolutie se poate complica prin aparitia de infectii ale pielii.

Muscatura de capusa se poate manifesta prin aparitia unor leziuni sub forma de inel rosu denivelat cu aspect caracteristic de ochi de bou sau febra patata a Muntilor Stancosi care implica aparitia unei eruptii cutanate sub forma de pete rosiatice, initial la nivelul gleznelor si incheieturilor, cu tendinta de generalizare la nivelul intregului corp.

Testele cutanate (prick test) si cele serologice pentru determinarea IgE specific la anumite alergene de provenienta animala constituie principalele investigatii utilizate pentru diagnosticarea alergiilor la animalele de companie si muscaturi de insecte.

Afectiuni ale pielii la copii

Dermatita seboreica a nou-nascutului, dermatita de scutec, eritemul de caldura (iritatia pielii cauzata de caldura), verucile vulgare prezente in special la nivel palmo-plantar cauzate de infectia cu HPV, dermatofitozele, acneea si pitiriazisul versicolor reprezinta alte afectiuni dermatologice care pot fi intalnite la populatia pediatrica in afara eruptiilor asociate bolilor copilariei.

  • Dermatita seboreica a sugarului si copilului se manifesta prin leziuni eritematoase cu tendinta de descuamare la nivelul scalpului, fetei si toracelui anterior care se pot extinde catre toracele posterior, axile si zona inghinala.
  • Pitiriazisul versicolor reprezinta o afectiune dermatologica autolimitata, exentematoasa, pruriginoasa care debuteaza cu eruptie sub forma de placa rotunda de 2-5 cm, ovalara bine delimitata, de culoare roz somon, localizata la nivelul trunchiului sau a gatului. In decurs de 3-14 zile apar leziuni cu aspect similar de dimensiuni mai reduse pe trunchi si zonele proximale ale extremitatilor care se dispun sub forma unui „ pom de Craciun”.
  • Dermatofitoza constituie o afectiune dermatologica cauzata de infectii fungice cu diferite localizari. Tinea pedis (localizata la nivelul talpilor), cruris (afecteaza zona genitala), capitis, barbae sau manum, se manifesta prin aparitia pielii iritate de culoare rosie cu aspect crapat si tendinta de exfoliere sau al eruptiilor cutanate in forma de inel la 4-14 zile de la contactul infectios.
  • Acneea apare in special la adolescenti si se manifesta prin leziuni tegumentare care pot varia in functie de severitatea afectiunii, incluzand comedoane, papule, pustule, noduli sau chisturi, localizate in special la nivelul fetei, toracelui anterior, posterior, al axilelor, feselor si zonei inghinale.

Bolile autoimune si manifestarile cutanate

Dermatomiozita juvenila, lupusul eritematos sistemic juvenil si psoriazisul reprezinta cateva dintre patologiile autoimune care pot afecta copiii, generand aparitia de modificari la nivelul pielii. Aceste patologii nu sunt transmisibile si se datoreaza unui raspuns imun aberant indreptat impotriva propriilor celule ale corpului, inclusiv cele de la nivelul pielii.

Placile rosii cu aspect solzos insotite de prurit sunt specifice psoriazisului, edemul periorbital, rash-ul heliotrop (decolorarea purpurie-roz a pleoapelor) si rash-ul malar (roseata in obraji) sunt intalnite in evolutia dermatomiozitei juvenile, in timp ce petele infiltrate rosii, uneori cu scuame dispuse sub forma de aripi de fluture la nivelul nasului si al obrajilor sunt caracteristice lupusului eritematos sistemic.

Medicul dermatolog este cel care stabileste cauza care favorizeaza aparitia acestor modificari tegumentare si la nevoie poate recomanda o examinare suplimentara de specialitate in functie de caracteristicile fiecarui caz in parte.

Complicatii ale eruptiilor cutanate la copii

Principala complicatie asociata eruptiilor cutanate ale copilului este reprezentata de infectia cu germeni bacterieni favorizata de producerea leziunilor de grataj (scarpinare). Caracterul pruriginos care insoteste majoritatea eruptiilor tegumentare ale copilului determina grataj prin intermediul caruia sunt create solutii de continuitate la nivelul pielii ce faciliteaza patrunderea agentilor bacterieni/fungici cu aparitia infectiilor.

In anumite situatii, leziunile de grataj sunt urmate de o perioada de vindecare indelungata care implica formarea de tesut cicatriceal inestetic.

Pielea constituie un organ complex care indeplineste numeroase functii in organism reprezentand prima bariera de aparare impotriva factorilor de agresiune externa. Sistemul imun se dezvolta progresiv de la nastere si pana la varsta de 11-12 ani prin interactiunea cu agenti patogeni externi virali, bacterieni si parazitari.  Perioada cea mai vulnerabila din punct de vedere al imunitatii organismului este cuprinsa intre 3 si 6 luni de viata ale sugarului si se datoreaza disparitiei anticorpilor maternali (dobanditi de la mama). Aceasta caracteristica reprezinta principalul factor care predispune copiii la aparitia manifestarilor dermatologice pe fondul imunitatii scazute.

 

Referinte:

Data publicării 29.04.2024